Новини та статті 📖 клініки пластичної хірургії【Nove Tilo】в Києві.

В яких випадках груди можна збільшувати через ареолу

На сьогоднішній день в Інтернеті так багато інформації про збільшенні грудей, що, напевно, тільки дітям невідомо, через який доступ можна збільшити молочні залози. Пацієнти, що приходять на консультацію, як правило, вже самі повідомляють хірургу, який саме хірургічний доступ вони вибрали. Звичайно ж, така обізнаність значно полегшує роботу хірурга, але якщо їх запитати «чому?», то отримаємо приблизно таку відповідь:

«Кажуть, що цей спосіб найкращий або такий же доступ застосовували, коли збільшували груди подрузі» і т. п. Але якщо є один НАЙкращий спосіб, то чому тоді хірурги постійно шукають нові способи? Відповідь проста: немає НАЙкращого! Один ключ не підходить до всіх замків. Є безліч тонкощів, що відомі професіоналам, але не завжди відомі пацієнтам. Дізнавшись подробиці, можна більш обґрунтовано підходити до вибору хірургічного доступу.

Існує ТРИ ОСНОВНИХ хірургічних доступи для збільшення грудей:

1. Інфрамамарний або ще його називають субмамарний - розріз виконується в складці під молочною залозою.

2. Периареолярний (син. Параареолярний, трансареолярний) - розріз виконується по верхньому або нижньому півколі ареоли, а також його модифікації, коли розріз проходить ламаною лінією через центр ареоли.

3. Трансаксилярний (син. Доступ через пахву, пахвовий та ін.) - розріз виконується в одній з природних складок пахвової ямки.

Є ще четвертий, трансумбілікальний доступ, де імплантат вставляється через пупок, але він майже не застосовується, бо дозволяє встановлювати тільки імпланти, наповнені фізіологічним розчином. Нагадаю, що останнє покоління імплантатів наповнене когезивним гелем: субстанцією, що зберігає свою форму, не розтікається, немає без ризику довільного здуття. Імпланти з фізрозчином, здатні на такі «ефекти», уже в минулому.

Особливості периареолярного доступу для збільшення грудей

За даними різних джерел, периареолярний доступ застосовують то в 15% випадків, то в цілих 60%. Різниця приголомшлива, але залежить, в більшості, від конкретного хірурга. У моїй практиці тільки для кожної п'ятої жінки використовується цей доступ.

Для того щоб зважити всі за і проти цього методу, нам доведеться трохи заглибитися в деталі операції.

Суть операції:

Як вже було зазначено, розріз виконується по півколу ареоли. Хірург розрізає скальпелем шкіру і тонкий шар підшкірної клітковини, потім розсікає власну фасцію молочної залози і тканини молочної залози, проходячи до грудного м'яза.

Периареолярне збільшення грудей

Можливі недоліки і побічні ефекти:

1. Під ріжучий інструмент хірурга завжди потрапляє частина молочних проток. Незважаючи на те, що існують методи роботи тупим шляхом, ймовірність пошкодження проток все ж залишається. Надалі не можна буде стверджувати, що у жінки, якій провели операцію периареолярним доступом, не виникне проблем з лактацією. Завжди існуватиме ймовірність застою молока в нижніх відділах залози. Методи створення підшкірного тунелю в обхід молочної залози хірурги не дуже люблять, оскільки можна порушити рівний контур нижньої півсфери залози і привести до деформації грудей. В подальшому це дуже важко піддається корекції.

2. Іннервація сосків відбувається за рахунок міжреберних нервів, пучки яких можуть проходити до сосків двома-трьома гілками (центральний тип іннервації) або множинними (розсіяний тип). При розсіяному типі іннервації проблем з порушеннями чутливості не буває, але при центральному, якщо гілка нервового пучка перебуває на шляху формування тунелю, може виникнути тимчасове, а іноді й перманентне повне або часткове зникнення чутливості соска. Як відомо, соски - важлива ерогенна зона 90% жінок. Втрата чутливості може привести до зниження якості інтимного життя. На жаль, до операції неможливо визначити тип іннервації і не завжди можливо ідентифікувати нервові гілки.

3. У молочних протоках завжди присутня сапрофітна флора. У в разі полікістозу (діагноз встановлюється перед операцією на підставі ультразвукового дослідження молочної залози), кількість флори підвищується в сотні разів. Тут слід окремо зупинитися на останніх дослідженнях у вивченні причин утворення сероми молочної залози і капсулярної контрактури. Дослідження говорять про те, що мікроорганізми, при потраплянні на поверхню імплантату, утворюють біологічні плівки, які захищають їх як від впливу імунозахисних факторів, так і від впливу антибіотиків.

Мікроорганізми в біологічних плівках можуть існувати десятки років на поверхні імплантату і повільно стимулювати потовщення сполучної тканинної капсули навколо протезу. В результаті, це призводить до утворення капсулярної контрактури та сероми. Звичайно ж, хірурги використовують антисептики для обробки імпланту перед введенням, також використовуються спеціальні рукави для захисту імпланту під час проходження його через тканину молочної залози, але, незважаючи на ці профілактичні заходи, все ж існує ймовірність, що на нього при установці потрапить флора з молочних проток і підвищиться ризик утворення капсулярної контрактури.

4. При діаметрі ареоли 3,5 см і менше не рекомендується установка імплантату через ареолу в зв'язку з розтягненням і розривом країв рани, що веде до формування грубого рубця в подальшому. Для того, щоб встановити імплантат, не завдаючи травми, необхідний розріз завдовжки трохи менше половини діаметру імпланту (середній діаметр 10,5-12,5 см). Чи не складно підрахувати, що довжина розрізу при діаметрі ареоли 3,5 см буде 4,8 см.

5. При пошаровому зашивання рани не завжди хірурги приділяють увагу зшиванню гладкої мускулатури ареоли. Потім ареола може нерівномірно скорочуватися на холоді або при стимуляції.

Периареольное увеличение груди

Обов'язкові переваги:

Рубець розташовується на розмежуванні пігментованої тканини ареоли і світлої шкіри, заживає дуже швидко, косметичний і майже непомітний. Якщо гладка мускулатура зшита правильно, ареола буде правильної форми і в розслабленому, і в скороченому вигляді.

Операційне поле хірурга дуже добре проглядається і контролюється, глибина тунелю складає всього 10-12 см. Не потрібно дороге обладнання. Протилежністю є трансаксилярний доступ, де глибина досягає 20-25 см.

Хороший контроль положення імпланту. При необхідності завжди можна опустити або підняти інфрамамарну складку. На противагу інфрамамарному розрізу, де необхідно заздалегідь точно визначити майбутнє положення складки під грудьми.

При необхідності можна підняти сосково - ареолярний комплекс або виконати периареолярну підтяжку.

При недостатній кількості покривних тканин, через цей доступ дуже зручно встановлювати імплантати повністю під м'яз.

Доступ зручний, якщо виконується одночасне ендопротезування молочних залоз і видалення доброякісних пухлин молочної залози.

Показання для периареолярного доступу

Ідеальними кандидатами будуть жінки:

  • що не збираються більше народжувати;
  • з опущеними молочними залозами, а також ті, яким може знадобитися підтяжка молочних залоз в майбутньому;
  • ті, кому потрібно зменшення діаметра ареол;
  • з невираженою складкою під грудьми;
  • з асиметрією положення або діаметра ареол;
  • з тубулярною деформацією грудей;
  • з відсутністю в анамнезі полікістозу і розширення молочних проток.

Метод не підходить жінкам:

  • які ще не народжували;
  • з діаметром ареоли менше 3,5 см;
  • для яких навіть часткове зниження чутливості сосків неприпустимо.

Зв'язатися з нами

Меню

Записаться на прием click fraud detection